当代讲堂 关于“浆细胞性乳腺炎”的八问八答

   一 浆细胞性乳腺炎是什么样的乳腺疾病？

   浆细胞乳腺炎，是一种非哺乳期的乳腺炎症。哺乳期得了乳腺炎，一般叫做奶疮，是急性乳腺炎，治疗方法很简单。浆细胞乳腺炎，是一种慢性的炎症，早期没有太多症状，有个包块，但是到晚期了很严重，流脓、淌水、红肿、胀痛。所以有人讲一句话，浆细胞乳腺炎是不死的癌症。它本身不会致命，但是痛苦很大。浆细胞乳腺炎严重的病例，整个乳腺1/3甚至一半都腐烂了，对乳腺的外形破坏的非常厉害，而且带来痛苦是无限的。

   二 乳腺检查发现导管扩张怎么办？

   导管扩张，解剖上的导管比较增宽，一般用药是没有用的，他并不是严重的疾病，但是有些过度的扩张，里面存留了很多分泌物，容易继发感染。这种情况下，少数人需要做手术，多数导管扩张没事。非常严重的导管扩张，同时引起乳头溢液，这种个别需要做手术。导管扩张就怕碰撞，它里面很多分泌物，像油脂一样的东西，一旦破了，跑到管外去了，就会引起浆细胞乳腺炎。

   三 浆细胞性乳腺炎要怎样才能看出来？

   浆细胞乳腺炎在早期比较难判断。它不太疼，也不会发烧，发展下去乳房会有局部溃烂，同时腿部可能会伴有红斑出现。早期只有一个包块，经常跟乳腺癌混淆。现在常用的检查有B超、钼靶、核磁共振。

   四 切开引流对浆细胞性乳腺炎用处有多大？

   切开引流是外科手术的一个基本手段，浆细胞性乳腺炎切开引流经常作为一种大手术之前的准备工作，先切开引流，把脓排出。伤口好转以后，再做大的手术，经常作为一个准备性的手术。若单靠切开引流，是治不好这个病的。

   五 浆细胞性乳腺炎为什么不推荐保守治疗？

   临床总结，单靠保守治疗，痊愈的病例比例非常小。保守治疗主要是通过用药，然后反复引流，乳房内内容物基本都溃烂了，而且时间大多要持续一年甚至更长时间，过程非常痛苦。我曾经接诊过很多前期靠保守治疗没有治好，过来找我手术的病人，其中大部分乳房溃烂严重，手术做起来难度非常大，而且术后乳房外形美观度也会受到影响。

   六 什么情况下适合保乳？什么情况下不适合保乳？

   保乳有个基本原则，就是肿块不要太严重，包块超过3cm，就不能保乳。影响美观还容易复发。另外，保乳有一定的限制，在乳晕、乳头周围保不了乳，在周边可以保。另外，所以保乳要看早期，一旦转移了，你也给保这种的不行。保乳本身比不保乳复发率高很多，所以保乳要很严格的把握。

   七 浆细胞性乳腺炎该怎么治疗更好？

   浆细胞乳腺炎目前治疗方案是很多。早期的病人有些用药用激素药能治好的，晚期的就很难吃药吃好。而且用激素带来的副作用特别大，单靠保守治疗，希望并不是很大，所以一般浆细胞乳腺炎，比较严重的病人都是需要手术的治疗。手术治疗浆细胞乳腺炎90%都能治好，关键就是严重的病例，要做很大的手术。除了切除病灶，还要很好的进行乳腺整形，所以比较复杂，经济花费也多，住院时间也比较长。