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黄汉源治疗浆细胞性乳腺炎 精益求精,争创一流
时间:2020-12-04 作者:北京当代医院
 有些女性明明已经过了哺乳期很多年,还会出现乳房疼痛、红肿,以至于乳头溢液、溃脓,导致乳房多处溃烂,医院确诊为乳腺炎,但这种乳腺炎可不简单,更不是像有些错误的治疗方法:切几刀、排排脓,就能好。
 
  黄汉源教授说:“也有部分患者乳房肿块可以持续3-5年而始终不红肿化脓,如果碰到这种情况,结节主要位于乳晕部,同时存在乳头凹陷,之前有乳头溢液,那么也要考虑到是浆细胞性乳腺炎的可能。”
 
  这种乳腺炎极容易被误诊,有统计表明,本病的误诊率在一半以上(高达56.9%),而本病与由于与肉芽肿性乳腺炎的临床表现相似,其误诊率高达89%。有的患者被误诊为乳房结核,认为是结核杆菌感染引起,所以采用抗结核药物治疗。有的被误诊为细菌感染,采用抗菌素抗炎治疗。

   
急性乳腺炎与慢性乳腺炎大有不同
 
  慢性乳腺炎的特点是起病慢,病程长,不易痊愈,且经久难消。乳房内可触及肿块,以肿块为主要表现,肿块质地较硬,边界不清,有压痛,可以与皮肤粘连,肿块时有破溃,不易成脓也不易消散,发热、寒战、乏力等全身症状不明显。
 
  急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,是乳腺管内和周围结缔组织炎症,多发生于产后哺乳期的妇女,尤其是初产妇更为多见。临床主要表现为乳房的红、肿、热、痛,局部肿块、脓肿形成,体温升高,白细胞计数增高。哺乳期的任何时间均可发生,但以产后3~4周最为常见,故又称产褥期乳腺炎。
       其中,慢性乳腺炎尤其是浆细胞性乳腺炎,近年来发病率上升较快,明显超过了急性化脓性乳腺炎的发病率,严重威胁着女性健康。而且,其治疗难度远远超过急性乳腺炎,使不少三甲医院的乳腺专家一筹莫展,中药保守、激素疗法通通尝试一遍,最后有些医生干脆就不治这个病,把患者推来推去。


慢性乳腺炎复发率高达30%
 
  慢性乳腺炎的治疗之所以棘手,一方面是因为手术难以一次性治愈,外形损毁严重修复难度大,而且复发率高达38%。
 
  另一方面就是误诊误治率极高,由于浆细胞性乳腺炎症状不典型,加上临床医生对疾病的认知不足,极易把它误认为一般的细菌感染或乳腺结核,更有甚者误诊为乳癌,使无数女性患者痛失乳房,也因此得名“不死的癌症”。
 
  我在临床上见过太多饱受折磨的乳腺炎患者,着实令人心痛,因此这些年我一直在潜心研究浆细胞性乳腺炎,不断改进手术手法,希望降低复发率。目前我经过上千例浆乳的临床手术实践与研究,已能保证术后复发率低于2%。
       近年来,我首次将整形外科技术“皮瓣转移术”应用到浆乳手术中,使得许多病变广泛而需做全乳房切除的患者得以保留乳房,大大降低了手术致残率,同时也使术后乳房外形更加美观。许多患者经过1-2年的恢复,已经看不到明显的疤痕。